飛行健康網

　　醫保有沒有全國聯網、異地就醫能不能即時結算，一直是社會普遍關注的問題。近年來，隨著國家衛生計生委大力推進新農合異地就醫直接結算工作，此項民生呼吁逐步從願景走向現實，在方便群眾的同時，也交上了一份履行政府承諾的“高分答卷”。近日，國家衛生計生委組織媒體調查團，分赴北京、海南、安徽等地，實地觀察這項工作的開展情況。

　　消除了看病報銷的顧慮

　　在北京協和醫院，剛剛出院的己女士給這項工作打了“滿分”。己女士今年64歲，來自安徽省阜陽市太和縣，多年來一直參加新農合。由於孩子在北京工作，她時常前來陪同居住。今年8月，她在北京協和醫院行電子胃鏡檢查發現早期食管癌，並入住消化內科，此後接受微創手術，病灶被一次性完整切除。

　　“醫療費用共計2.2萬余元，出院時自付1.2萬余元。”己女士說，由於不用回安徽報銷，今後她在北京可以安心康復，孩子也可以安心工作，“新農合確確實實免除了以前看病報銷的顧慮”。

　　北京協和醫院於今年4月啟動新農合異地就醫直接結算工作，5月實現與國家新農合異地就醫結算信息平台聯通，6月15日實現首例外地新農合患者的直接結算報銷，截至目前，已為來自全國9個省份的90位新農合患者提供了此項服務。

　　千裡之外，在安徽省立醫院，記者看到，該院跨省醫保結算窗口的旁邊張貼著“國家新農合異地就醫聯網結報”的宣傳海報，一些省內異地患者、外省患者立等幾分鍾後，順利實現了結算報銷；在海南省海口市人民醫院，來自四川省涼山州的務工人員阿爾五足，在出院即時結算後，拿出手機掃了宣傳牌上國家新農合App二維碼並下載軟件，他說，今後在外就醫可以在手機上查詢新農合跨省就醫定點醫療機構。

　　9省份1.5億人可從中獲益

　　根據國家衛生計生委統計，當前全國共有1518家定點醫療機構，分布於31個省（區、市），可為省內異地或跨省就醫患者提供新農合直接結算服務。由於城鄉居民醫保整合工作，當前國內共計有9個省份的新農合歸屬衛生計生部門管理，覆蓋人口1.5億人，這些人將從此項工作中獲益。

　　據了解，這9個省份均建立了覆蓋轄區全部統籌地區的信息網絡，實現了與國家新農合異地就醫結算信息平台聯通。以國家平台為樞紐，聯通各省級、縣級新農合信息平台和31個省（區、市）的定點醫療機構，一個互聯共享、功能完備、運行平穩、信息安全的新農合異地就醫結算網絡系統，已基本建成並不斷完善。

　　安徽省新農合管理辦公室主任汪和平介紹，安徽省從2008年起，對新農合信息系統逐步升級改造，分階段實現了縣域內、省內異地和跨省異地聯網及時結報。從2011年起，探索跨省即時結報，依托縣級新農合信息平台與省外醫療機構通過“點對點”方式開展跨省即時結報；2017年，按國家統一部署，安徽省全面推進從“點到點”向“點到面”跨省即時結報的模式轉換。今年7月10日，安徽省完成了通過國家平台的跨省結報聯網工作，全面實現雙向跨省即時結報，首批簽訂跨省即時結報協議醫院194家，現在擴大到了400家。

　　“目前，海南省已實現各市縣至少有1家聯網醫療機構為外省參合群眾提供跨省聯網結算服務，同時已聯通31個省（區、市）的353家醫療機構，方便本省內經過規范轉診的新農合患者就醫。”海南省衛生計生委副主任周國明說，隨著新農合跨省結算的全覆蓋，將吸引外省更多游客到海南來。

　　優化流程減少患者負擔

　　中國醫學科學院自2016年開始承擔國家新農合異地就醫結算信息平台建設任務。

　　“實踐證明，新農合異地就醫結算信息平台在線轉診審批、住院登記、窗口結算、墊付資金回款等功能，運行平穩、簡約高效、安全有序，充分滿足了全國海量異地就醫參合患者數據交流和處理需求。”中國醫學科學院醫學信息研究所所長池慧表示，新農合異地就醫直接結算工作利用信息技術手段有效解決了民生痛點。

　　池慧介紹，在參合患者身份確認環節，堅持以身份證和轉診單為轉診依據，消除其他前置壁壘，減少患者證明負擔；在轉診環節，開發短信通知功能，轉診成功後系統自動發送短信至患者手機，減少患者咨詢負擔；在信息采集環節，最大限度使信息自動生成，減少患者填報負擔。為方便患者查詢，通過App、門戶網站、微信公眾號等形式加強政策宣傳，向社會公開定點醫療機構名單和統籌地區聯系電話，並加強定點醫療機構值班電話的抽查和管理，保證服務質量。

　　今年7月，全國首例微信新農合支付業務系統在深圳龍華區人民醫院上線。經過規范轉診跨省就醫的新農合患者，在醫院用微信就能直接結算報銷。國家衛生計生委新農合異地就醫結算管理中心工作人員介紹，只需按要求填寫個人信息、參合地和轉診單號，就可成功綁定轉診單，住院期間可每天查看費用明細及報銷金額，出院時通過微信一鍵支付結算，幾分鍾內就可以完成報銷流程。國內多地的定點醫療機構有望在近期實現微信支付。