受訪專家：北京大學首鋼醫院院長、中國抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員 顧 晉
北京大學首鋼醫院安寧療護中心護士長 胡 蕾
本報記者 張傑
瀕死之人能否安詳地度過最後的時光？這一問題困擾著許多重疾患者及其家人。出於對生命的敬畏和尊重，國家衛生計生委今年2月印發《安寧療護中心基本標准和管理規范（試行）的通知》，對安寧療護基本標准、管理及實踐指南等做出了規范。3月，北京大學首鋼醫院安寧療護中心正式投入運行，成為通知頒布後全國首個“國標級”的臨終關懷機構。近日，《生命時報》記者走進了該中心，體驗有溫度的醫療照護。
有溫度的“陽光病房”
6月13日，北京天空陰沉沉的，北京大學首鋼醫院安寧療護中心卻亮堂堂的。這個精心設計的“世外桃源”，沒有傳統病房裡刺鼻的消毒水味道，沒有步履匆匆的緊張，更沒有痛苦的呻吟和無助的哭泣。暖色調的走廊、淺藍色的防滑地面、先進的沐浴設備、帶水吧的談心室……一切都顯得那麼安然寧靜。病房外的陽台是一條鋪著人工草坪的“陽光走廊”，桌上有圍棋、象棋、跳棋、軍棋，供患者解悶。充滿人性化的“靜修室”就像一個“樹洞”，是患者們的私密空間，有想不開的事、打不開的心結，都可以在這裡靜靜思索。
在此住院的癌症患者有十幾位，最小的13歲，最大的93歲。王爺爺是名大學教師，對生死看得很開，盡管已經不能接受治愈性治療，但依然能得到精心的護理、貼心的心理疏導，以及止痛、控制感染等對症治療。沒有插滿全身的管子，沒有放化療留下的痛楚，也沒有褥瘡和感染，人生最後的時光不應是痛苦掙扎，而是體面的安享。
在參觀過程中，記者看到這樣溫情一幕：一位老先生已經吃不了飯了，而且聽覺減退。於是護士查房時會用寫字板跟他交流：“吃飯好嗎？還有什麼需要我們做的嗎？”“不行，沒力氣。”“把營養液加在您飯裡了。慢慢吃，不著急。”在安寧療護中心，滿足病人需求是最重要的事情，哪怕是一件很小的事，很細微的感受。
李峰（化名）是名大學生志願者，他和同學們每周都會來安寧療護中心服務。“剛來那會兒，看到爺爺奶奶躺在床上動不了，非常心酸。後來和老人們慢慢熟了，能走進他們心裡了，才感受到這是一份多麼有意義的事業。”李峰說，和老人聊天有很多技巧，要自己找話題，不吝於開口，才能讓老人打開心扉。現在，“看到你們就想起我的孩子”“下次還來陪我下棋吧”成了志願者最常聽到的話。
給生命最後的尊重
美國醫生特魯多有句關於醫學的名言――有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。在北京大學首鋼醫院院長、中國抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員顧晉眼中，愛不僅僅意味著積極治療。他在臨床工作中看到很多耗盡一生積蓄，最終人財兩空、痛苦離世的悲劇。他一手創建的安寧療護中心，就是給生命最後的尊重。
安寧療護始於英國。1947年，英國人桑德絲與年輕的癌症病人大衛・塔斯馬成為朋友。她看著朋友飽受折磨，內心不忍，決心建立一個像家的地方，讓患者安靜舒適地走完一生。後來，這種溫情的臨終治療模式在全球推廣，中國台灣稱之為“緩和醫療”，中國大陸起初稱之為“姑息治療”“臨終關懷”，如今大都采用更易被人們接受的“安寧療護”。
北京大學首鋼醫院安寧療護中心護士長胡蕾介紹說，安寧療護團隊通常由醫生、護士、心理師、義工等多方人員組成，針對失去醫學救治意義、存活期不超過6個月的臨終患者，提供特殊的緩和醫療服務，讓患者面帶笑容度過最後的時光，讓家屬能坦然面對。顧晉告訴《生命時報》記者，安寧療護強調“四全照顧”，即全人、全家、全程、全隊照顧。具體來說，一是提供身體照護，包括專人協助洗澡、給予營養支持和功能鍛煉等；二是心理照護，疏導不良情緒，幫助患者“善終圓夢”；三是對家屬的支持，特別是面對臨終者及喪親後的心理調適。
顧晉強調，安寧療護是一種緩和性治療，著重於對疼痛和其他不適症狀的控制。“不一定要治好，而是讓患者舒適、有尊嚴地離開。病人有權選擇最後一段路怎麼走。”顧晉說，要尊重患者的感受和權利。“我們提倡的生前預囑，就是在病人身體狀況尚可的時候簽一份文件，表明在病情晚期不需要任何搶救，比如生命維持系統、插管進食等。”歸根結底，安寧療護就是以人為本，尊重患者的選擇。“生如夏花之絢爛，逝如秋葉之靜美”，在生的璀璨釋放過後，安寧療護繼續抒寫生命余暉之美。
剛剛起步的事業
當下，不是所有人都能理解安寧療護。在許多患者家屬看來，安寧療護就是“放棄”，既對不住自己的孝心和親情，也怕鄰裡親友會說三道四。因此，患者往往要被迫接受“竭盡全力”的搶救，家屬不惜一切代價，甚至“只要活著就行”。實際上，這樣的治療既不理性，也不科學，還花費了大量的醫療資源。作家巴金先生生命最後的6年只能在醫院度過，靠喂食管和呼吸機維持生命。盡管他多次提到安樂死，但還是不得不為愛他的人艱難地活著。“長壽是對我的折磨”，這句話裡透著的無奈有幾人能懂？
在英國，安寧療護與英國國民醫療保健制度廣泛結合，加上強大的臨終關懷行動，使得英國人擁有全球最高的死亡質量。日本是亞洲第一個開展安寧療護的國家，其施行的全社會強制醫療保險中，就包括對失能老人的長期照顧和安寧療護。日本厚生勞動省發布的《臨床醫生指引》中，專門規范和指導安寧療護的臨床實踐。對日本人來說，臨終放棄過度搶救，平靜坦然地告別人世已成共識。
中國的安寧療護還處於起步階段。顧晉說，當前公立醫院尤其是三級綜合醫院大都以治病為主，對生命晚期患者的照顧不夠。醫療保障體系關注的重點也是治病，門診或住院產生的費用才納入醫保報銷，早期預防和晚期的安寧療護得到的支持很少，只有一部分藥費和住院費是可以報銷的。
顧晉表示，盡管目前安寧療護的經濟效益不太好，但這是公立醫院的責任，是值得我們共同推進的事業。“國家和醫學界已經開始重視安寧療護，最新出台的相關規范就是一個非常好的信號。國家還需盡快制定安寧療護收費標准，提供安寧療護服務的醫院與專科醫院、綜合性醫院要建立更完善的轉介機制。”▲
北京大學首鋼醫院安寧療護中心護士長 胡 蕾
本報記者 張傑
瀕死之人能否安詳地度過最後的時光？這一問題困擾著許多重疾患者及其家人。出於對生命的敬畏和尊重，國家衛生計生委今年2月印發《安寧療護中心基本標准和管理規范（試行）的通知》，對安寧療護基本標准、管理及實踐指南等做出了規范。3月，北京大學首鋼醫院安寧療護中心正式投入運行，成為通知頒布後全國首個“國標級”的臨終關懷機構。近日，《生命時報》記者走進了該中心，體驗有溫度的醫療照護。
有溫度的“陽光病房”
6月13日，北京天空陰沉沉的，北京大學首鋼醫院安寧療護中心卻亮堂堂的。這個精心設計的“世外桃源”，沒有傳統病房裡刺鼻的消毒水味道，沒有步履匆匆的緊張，更沒有痛苦的呻吟和無助的哭泣。暖色調的走廊、淺藍色的防滑地面、先進的沐浴設備、帶水吧的談心室……一切都顯得那麼安然寧靜。病房外的陽台是一條鋪著人工草坪的“陽光走廊”，桌上有圍棋、象棋、跳棋、軍棋，供患者解悶。充滿人性化的“靜修室”就像一個“樹洞”，是患者們的私密空間，有想不開的事、打不開的心結，都可以在這裡靜靜思索。
在此住院的癌症患者有十幾位，最小的13歲，最大的93歲。王爺爺是名大學教師，對生死看得很開，盡管已經不能接受治愈性治療，但依然能得到精心的護理、貼心的心理疏導，以及止痛、控制感染等對症治療。沒有插滿全身的管子，沒有放化療留下的痛楚，也沒有褥瘡和感染，人生最後的時光不應是痛苦掙扎，而是體面的安享。
在參觀過程中，記者看到這樣溫情一幕：一位老先生已經吃不了飯了，而且聽覺減退。於是護士查房時會用寫字板跟他交流：“吃飯好嗎？還有什麼需要我們做的嗎？”“不行，沒力氣。”“把營養液加在您飯裡了。慢慢吃，不著急。”在安寧療護中心，滿足病人需求是最重要的事情，哪怕是一件很小的事，很細微的感受。
李峰（化名）是名大學生志願者，他和同學們每周都會來安寧療護中心服務。“剛來那會兒，看到爺爺奶奶躺在床上動不了，非常心酸。後來和老人們慢慢熟了，能走進他們心裡了，才感受到這是一份多麼有意義的事業。”李峰說，和老人聊天有很多技巧，要自己找話題，不吝於開口，才能讓老人打開心扉。現在，“看到你們就想起我的孩子”“下次還來陪我下棋吧”成了志願者最常聽到的話。
給生命最後的尊重
美國醫生特魯多有句關於醫學的名言――有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。在北京大學首鋼醫院院長、中國抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員顧晉眼中，愛不僅僅意味著積極治療。他在臨床工作中看到很多耗盡一生積蓄，最終人財兩空、痛苦離世的悲劇。他一手創建的安寧療護中心，就是給生命最後的尊重。
安寧療護始於英國。1947年，英國人桑德絲與年輕的癌症病人大衛・塔斯馬成為朋友。她看著朋友飽受折磨，內心不忍，決心建立一個像家的地方，讓患者安靜舒適地走完一生。後來，這種溫情的臨終治療模式在全球推廣，中國台灣稱之為“緩和醫療”，中國大陸起初稱之為“姑息治療”“臨終關懷”，如今大都采用更易被人們接受的“安寧療護”。
北京大學首鋼醫院安寧療護中心護士長胡蕾介紹說，安寧療護團隊通常由醫生、護士、心理師、義工等多方人員組成，針對失去醫學救治意義、存活期不超過6個月的臨終患者，提供特殊的緩和醫療服務，讓患者面帶笑容度過最後的時光，讓家屬能坦然面對。顧晉告訴《生命時報》記者，安寧療護強調“四全照顧”，即全人、全家、全程、全隊照顧。具體來說，一是提供身體照護，包括專人協助洗澡、給予營養支持和功能鍛煉等；二是心理照護，疏導不良情緒，幫助患者“善終圓夢”；三是對家屬的支持，特別是面對臨終者及喪親後的心理調適。
顧晉強調，安寧療護是一種緩和性治療，著重於對疼痛和其他不適症狀的控制。“不一定要治好，而是讓患者舒適、有尊嚴地離開。病人有權選擇最後一段路怎麼走。”顧晉說，要尊重患者的感受和權利。“我們提倡的生前預囑，就是在病人身體狀況尚可的時候簽一份文件，表明在病情晚期不需要任何搶救，比如生命維持系統、插管進食等。”歸根結底，安寧療護就是以人為本，尊重患者的選擇。“生如夏花之絢爛，逝如秋葉之靜美”，在生的璀璨釋放過後，安寧療護繼續抒寫生命余暉之美。
剛剛起步的事業
當下，不是所有人都能理解安寧療護。在許多患者家屬看來，安寧療護就是“放棄”，既對不住自己的孝心和親情，也怕鄰裡親友會說三道四。因此，患者往往要被迫接受“竭盡全力”的搶救，家屬不惜一切代價，甚至“只要活著就行”。實際上，這樣的治療既不理性，也不科學，還花費了大量的醫療資源。作家巴金先生生命最後的6年只能在醫院度過，靠喂食管和呼吸機維持生命。盡管他多次提到安樂死，但還是不得不為愛他的人艱難地活著。“長壽是對我的折磨”，這句話裡透著的無奈有幾人能懂？
在英國，安寧療護與英國國民醫療保健制度廣泛結合，加上強大的臨終關懷行動，使得英國人擁有全球最高的死亡質量。日本是亞洲第一個開展安寧療護的國家，其施行的全社會強制醫療保險中，就包括對失能老人的長期照顧和安寧療護。日本厚生勞動省發布的《臨床醫生指引》中，專門規范和指導安寧療護的臨床實踐。對日本人來說，臨終放棄過度搶救，平靜坦然地告別人世已成共識。
中國的安寧療護還處於起步階段。顧晉說，當前公立醫院尤其是三級綜合醫院大都以治病為主，對生命晚期患者的照顧不夠。醫療保障體系關注的重點也是治病，門診或住院產生的費用才納入醫保報銷，早期預防和晚期的安寧療護得到的支持很少，只有一部分藥費和住院費是可以報銷的。
顧晉表示，盡管目前安寧療護的經濟效益不太好，但這是公立醫院的責任，是值得我們共同推進的事業。“國家和醫學界已經開始重視安寧療護，最新出台的相關規范就是一個非常好的信號。國家還需盡快制定安寧療護收費標准，提供安寧療護服務的醫院與專科醫院、綜合性醫院要建立更完善的轉介機制。”▲
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