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60歲的王老伯是一名長跑忠實愛好者，經常去健身房鍛煉，每周堅持長跑2-3個小時，堅持了5-6年。他一直保持比較好的身材與健康的生活方式。但他萬萬想不到的是，因為長期長跑，又不注意保護膝關節，長跑一段時間出現上下樓梯膝關節疼痛，當時他誤以為是肌肉鍛煉不到位，自我調整之後繼續長跑，結果軟骨磨損嚴重，最終需要進行膝關節置換……

10月12日是“世界關節炎日”，在中山大學孫逸仙紀念醫院義診活動現場，記者從專家處了解到，老齡化、高強度鍛煉、肥胖等等給我們的關節帶來越來越大的壓力，同時大家對於關節健康存在一些認識誤區及不足，需要改進和加強。

肥胖、高強度鍛煉、負重工作者患病風險高

據不完全統計，我國關節炎患者超過1億，膝關節骨性關節炎是骨關節炎中發病率最高的一種，占比高於30%。膝關節炎是一種最常見的退行性膝關節病變，其發病率與年齡密切相關，尤其老年女性更易患病，致殘率高。而廣州地區老年人口逐年增多，有膝關節炎的老年人群不在少數。

此外，肥胖者、高強度鍛煉者、負重工作者、基因遺傳者、有創傷者等也是患關節炎的高危人群。

中山大學孫逸仙紀念醫院風濕內科副主任鄭東輝介紹：“年輕人的膝蓋骨之間有合理的縫隙，存在著關節滑液，這些滑液起著潤滑的作用。但隨著年齡的增長以及一些其他因素，關節滑液變性，膝關節軟骨及其組織的磨損程度也在逐漸加重，膝關節退化幾乎難以避免。”

鄭東輝副主任解釋：在早期，軟骨會變得粗糙不光滑；到中期時軟骨會磨損脫落；到晚期，骨頭之間會長出骨贅，也就是骨質增生。

很多人以為患了關節炎“得過且過”，但專家提醒，如不及時治療，不僅膝關節會變形導致羅圈腿，還可能因長期致殘導致抑郁、骨質疏松、冠心病等疾病，給患者和家庭帶來經濟和精神的雙重打擊。”

上下樓梯可自測關節健康

如何知道自己的膝關節是否出現問題？中山大學孫逸仙紀念醫院關節外科副主任許傑提醒：“上下樓梯時關節的感受是一個很重要的自測方法。當下樓梯時膝關節疼，這是黃色預警；疾病進一步發展，出現上樓梯也疼，這是橙色預警；最後當走平路也疼和晚上睡覺也感覺腿疼，這說明膝關節問題嚴重了，發出了紅色警報。當感覺下樓梯膝蓋疼時，就應到正規醫院及時診斷和治療了，醫生可根據不同情況采取針對性治療，延緩疾病進展，提高生活質量。”

避免運動誤區，穿對一雙好鞋子

目前膝關節炎的治療方案以非藥物治療聯合藥物治療為主，必要時再輔以手術治療。在膝關節炎的非藥物治療中，運動治療也是一項重要的治療手段，然而很多患者對此存在誤區，過度運動和錯誤運動都會對膝關節“雪上加霜”。

“除了重視膝關節炎的規范治療之外，還要進行適當運動，運動療法對於膝關節炎的治療是非常有效的，患者可以根據自身情況酌情做一些有氧運動，比如游泳、散步、慢跑、踩單車，但是像登山、長跑、深蹲、打太極等運動要少做，否則對膝關節的磨損將會更加嚴重。”許傑副主任強調，“已有退化性關節炎的人，在從事走路或其他活動前，要進行溫和的肌肉力量訓練，增強肌肉的能力，保護關節。如果在能走路的情況下最好適當走動，例如走10分鍾休息5分鍾，但不要勉強。如果還能爬山，走斜坡會比走階梯好。下坡或下樓梯比上坡或上樓梯辛苦，可盡量選用交通工具替代。”

此外，在日常生活中，穿對一雙合適的鞋子能有效預防骨關節炎。鄭東輝副主任提醒患者：“選擇具有緩沖和防滑功能、鞋底較大，且松軟有彈性的鞋，鞋後跟的高度以高出鞋底前掌2厘米左右為宜。休閒鞋、運動鞋是預防骨關節炎的不錯之選，這樣的鞋穩定性較高，可避免摔倒造成骨關節損傷，同時鞋面也有保護足弓的作用。”

膝關節更要規范治療

對於膝關節炎患者而言，規范的藥物治療也十分必要。由於膝關節炎患者的個體化差異比較明顯，需要結合患者的實際情況，找出誘發因素提供個體化的治療方案。

兩位專家共同強調：“如果患者有明顯的肥胖現象，那麼在治療的同時需要合理地減重；如果患者是因為關節滑液變性，溶液減少，則可以選擇注射交聯玻璃酸鈉注射液，替代患者已經退化的關節滑液；而對於中晚期的患者來說，如果疼痛已經嚴重影響到生活質量，那手術治療也是必要的。針對不同患者不同的治療方案才是合理有效的。”（記者 李