相比“十二五”時期，“十三五”期間醫改更注重打好組合拳、更聚焦質量與效益。建立現代醫院管理制度是“十三五”醫改的重點工作之一，是醫療衛生領域政府轉變職能、推進治理能力和治理體系現代化的重要措施，被認為是基本醫療衛生制度“立柱架梁”的關鍵制度安排。日前，國務院印發《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。7月26日，國務院新聞辦公室舉行新聞發布會，國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝介紹有關情況，並回答記者提問。
厘清醫院和政府關系，制定和履行權利清單
王賀勝在發布會上表示，過去政府對公立醫院是“九龍治水”，公立醫院的所有權和經營權界限不清，政府舉辦和監督公立醫院在不同程度上有時缺位、有時越位。厘清醫院和政府的關系是建立現代醫院管理制度的核心要義。
此次《指導意見》以問題為導向，明確了建立現代醫院管理制度要堅持政事分開、管辦分開的基本原則。落實政事分開，核心是厘清政府和醫院的權力清單。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價上來，該放的權要放、該收的權要收。醫院依法依規享有自主經營管理權，在權力范圍內開展活動，提供醫療服務。落實管辦分開，核心是厘清舉辦和監管權力清單，舉辦權集中到政府，監管權落實到相關部門，實現權責明確、權責一致。
王賀勝說，《指導意見》明確了政府對公立醫院的舉辦職能，列出政府的權力清單。充分調動醫務人員的積極性，最大限度地釋放醫院的活力，把社會效益放在首位。同時，公立醫院也必須接受政府的監管。為此，《指導意見》明確了政府對醫院的監管職能，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管。
“權力清單的制定和履行，能較好地處理在現代醫院管理制度中醫院和政府的關系，也體現了轉變政府職能、深化放管服改革的要求。”王賀勝說。
破除以藥養醫是保證公立醫院良性運行關鍵
王賀勝表示，保證公立醫院良性運行，關鍵在於破除以藥補醫機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。《指導意見》從五個方面明確了相關政策，保障公立醫院的良性運行。
一是制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。按照規劃落實公立醫院功能定位，建立整合型醫療服務體系，推進分級診療制度建設，解決城市大醫院掛號難、住院難、手術難和基層醫療衛生機構服務能力不足、資源閒置的問題。
二是全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務，這是維護公立醫院公益性的基本保障。
三是逐步以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制。取消以藥補醫後，要通過調整醫療服務價格，實現醫療服務收入對公立醫院的合理補償，要重點提高手術、診療、護理等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格，體現知識技術價值，優化醫院收入結構。
四是要深化編制、人事、薪酬制度改革。合理核定公立醫院編制總量，逐步實行編制備案制，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下的用人機制。要建立適應醫療行業特點的薪酬制度，著力體現醫務人員技術勞務價值。
五是建立以公益性為導向的考核評價機制。政府要圍繞功能定位、醫療服務質量安全、費用控制、運行績效等指標，對公立醫院和院長開展績效考核，考核結果與醫院財政補助、醫保支付、工資總額及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。通過建立激勵約束機制來實現政府的辦醫目標。（記者 宋利彩）
厘清醫院和政府關系，制定和履行權利清單
王賀勝在發布會上表示，過去政府對公立醫院是“九龍治水”，公立醫院的所有權和經營權界限不清，政府舉辦和監督公立醫院在不同程度上有時缺位、有時越位。厘清醫院和政府的關系是建立現代醫院管理制度的核心要義。
此次《指導意見》以問題為導向，明確了建立現代醫院管理制度要堅持政事分開、管辦分開的基本原則。落實政事分開，核心是厘清政府和醫院的權力清單。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價上來，該放的權要放、該收的權要收。醫院依法依規享有自主經營管理權，在權力范圍內開展活動，提供醫療服務。落實管辦分開，核心是厘清舉辦和監管權力清單，舉辦權集中到政府，監管權落實到相關部門，實現權責明確、權責一致。
王賀勝說，《指導意見》明確了政府對公立醫院的舉辦職能，列出政府的權力清單。充分調動醫務人員的積極性，最大限度地釋放醫院的活力，把社會效益放在首位。同時，公立醫院也必須接受政府的監管。為此，《指導意見》明確了政府對醫院的監管職能，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管。
“權力清單的制定和履行，能較好地處理在現代醫院管理制度中醫院和政府的關系，也體現了轉變政府職能、深化放管服改革的要求。”王賀勝說。
破除以藥養醫是保證公立醫院良性運行關鍵
王賀勝表示，保證公立醫院良性運行，關鍵在於破除以藥補醫機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。《指導意見》從五個方面明確了相關政策，保障公立醫院的良性運行。
一是制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。按照規劃落實公立醫院功能定位，建立整合型醫療服務體系，推進分級診療制度建設，解決城市大醫院掛號難、住院難、手術難和基層醫療衛生機構服務能力不足、資源閒置的問題。
二是全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務，這是維護公立醫院公益性的基本保障。
三是逐步以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制。取消以藥補醫後，要通過調整醫療服務價格，實現醫療服務收入對公立醫院的合理補償，要重點提高手術、診療、護理等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格，體現知識技術價值，優化醫院收入結構。
四是要深化編制、人事、薪酬制度改革。合理核定公立醫院編制總量，逐步實行編制備案制，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下的用人機制。要建立適應醫療行業特點的薪酬制度，著力體現醫務人員技術勞務價值。
五是建立以公益性為導向的考核評價機制。政府要圍繞功能定位、醫療服務質量安全、費用控制、運行績效等指標，對公立醫院和院長開展績效考核，考核結果與醫院財政補助、醫保支付、工資總額及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。通過建立激勵約束機制來實現政府的辦醫目標。（記者 宋利彩）
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