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　　4月8日零時開始，患者到3600多家醫院看病時，增加了一個“醫事服務費”，少了原來的掛號費和診療費。醫事服務費到底是什麼？北京市衛計委表示，醫事服務費不是掛號費的“挪移”，本質是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費後，對其運行成本和向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。

　　醫事服務費怎麼收費怎麼報銷

　　醫事服務費是北京市在醫藥分開綜合改革中用於補償醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費後的運行成本，體現醫務人員勞動價值所設立的收費項目。設立醫事服務費後，原掛號費和診療費取消。為不增加公眾就診負擔，北京市醫保基金將醫事服務費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內。

　　醫事服務費報銷不受起付線限制

　　醫保報銷政策為改革提供了支持。醫事服務費納入北京市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷范圍，並調整報銷政策。其中，門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷，並且不受起付線和封頂線的限制。三級醫院普通門診定額報銷40元，二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫療機構普通門診定額報銷19元。住院醫事服務費按比例進行報銷。

　　增設醫事服務費

　　將避免盈利誘導

　　醫事服務費是北京的創新。市衛計委主任方來英說，醫藥分開後，公立醫院收入渠道從現有的服務收費、財政補助和藥品加成收入三個渠道，改為服務收費、財政補助兩個渠道。醫藥分開綜合改革的核心就是要改變公立醫院的補償機制，將公立醫院由過去主要通過賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗等渠道獲取收益、保障運行，轉變為通過提供科學合理優質的診療服務，也就是“賣服務”來獲得收益、保障運行，強化以病人為中心的服務導向。設立醫事服務費，避免了醫院裡某些盈利誘導機制的出現，有利於總成本控制，不過多增加患者負擔。

　　醫事服務費也能更好地體現醫生勞動價值。醫生憑借自己的醫療技術，可以堂堂正正地向社會提供醫療服務，通過自己的技術來掙錢，而不是靠“賣藥”掙錢。增加醫務人員的服務費，在提高他們工作積極性的同時，也體現了他們的技術勞動價值。

　　醫事服務費有利於引導分級診療

　　醫事服務費的設立有利於推動分級診療格局的實現。設立差異化醫事服務費，大醫院裡不同級別醫生之間，大醫院和基層醫療機構之間，都拉開了醫事服務費的差距，可以有效引導常見病、慢病患者分流，過去需持續治療的慢病、常見病患者，面對這種檔次清晰的醫事服務費，會主動選擇大醫院中的普通號或基層醫院。

　　患者如果就是開個感冒藥，去社區掛個普通門診號，自己只用掏1元錢；如果他到大醫院掛知名專家號，個人負擔就得60元錢，很不劃算。在朝陽醫院進行的試點中，已經出現了良好的效果。北京朝陽醫院副院長童朝暉說，以往他的門診中有三四成患者都是專門來開藥的老患者，還有的患者即便得個普通感冒也來掛專家號。知名專家醫事服務費提高後，那些病情穩定、有醫保的老患者就分流了，掛普通號一樣能開藥、做病情監測，真正的疑難危重症患者掛專家號的機會增多了。

　　藥事部門將成為合理用藥監控者

　　設立醫事服務費、取消藥品加成後，醫院的藥房成了“虧本”買賣，醫院還會繼續提供藥學服務嗎？對此，有關負責人表示，醫藥分開，不意味著藥事工作的削弱，而是要更集中地在藥學技術發展和臨床服務上做工作。醫院藥事部門將會成為合理使用藥品的內部監控者和成本控制者。

　　醫藥分開綜合改革各項舉措實施的同時，北京市的市區兩級還將加大投入，加強建立遠程會診信息聯網系統，推進“一個多平台會診中心”和“四個醫技會診中心”（心電、病理、檢驗、影像）的建設和應用，提升服務效率，使患者在最短的時間內得到合理的治療，減少無序流動。（記者 賈曉宏 李博）