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　　皮膚衰老包括內源性的老化和外源性的老化。皮膚老化是不可避免的生理退行性改變，預防皮膚光老化是延緩皮膚衰老的關鍵。

　　隨著社會的進步和經濟的發展，人們對皮膚衰老的表現越來越重視。皮膚衰老包括內源性的老化和外源性的老化。內源性老化即自然老化，主要由年齡和遺傳因素決定。外源性的老化主要指光老化，一般發生在暴露部位如面部、手背。主要由日光照射產生，其嚴重程度取決於患者對日光的敏感程度以及日光損傷後的恢復能力。較為嚴重的諸如日光浴時的紫外線損傷，口服中西藥後出現光敏反應等。皮膚自然老化後降低了對紫外線的屏障功能，容易發生光老化，然而後者又加速皮膚老化，兩者相互促進。

　　隨著年齡的增長，真皮膠原纖維數量減少，皮膚脆性增加，皮膚的屏障功能受損，表現為皮膚干燥脫屑、彈性變差，皺紋增多、加深。當皮膚受到日光照射後產生了高濃度的活性氧和自由基，導致細胞的DNA損傷，加速皮膚老化，並可發生良惡性腫瘤，如脂溢性角化症（俗稱老年斑）、日光性角化症、基底細胞癌和鱗狀細胞癌。

　　皮膚老化是不可避免的生理退行性改變，預防皮膚光老化是延緩皮膚衰老的關鍵。常見的防護方法如下：

　　1.防曬。最常用的方法就是外出時打傘和塗防曬霜。日光中的紫外線主要包括UVA和UVB, 防曬產品中標示的SPF值是防護UVB的能力，PA值是防護UVA的能力。在選購和使用防曬產品時，我們除了需要考慮SPF值，還需要顧及PA值。一般春秋季節需選用SPF 15-20，夏天最好選用 SPF>=30 PA ++~+++ 。

　　2.飲食和用藥上避免使用光敏性食物和藥物，尤其是夏天。盡量少食用光敏性食物：茴香、芹菜、香菜、香菇、野菜、泥螺等。盡量在夏季避免服用光敏的藥物，如美滿霉素、灰黃霉素、司帕沙星、環丙沙星、吡羅昔康等，以及含雄黃或補骨脂的中藥：牛黃解毒丸、牛黃消炎丸、安宮牛黃丸、至寶丹、梅花點舌丹等。

　　3.注意皮膚的保濕。潔面時選擇保濕型的潔面乳，最好在洗臉後水分未完全干時塗保濕型潤膚露或乳。有條件時每周做1-2次面膜（含膠原蛋白、透明質酸的尤佳）。眼霜選用含維甲酸或果酸的軟膏抗皺效果比較好。

　　4.皮膚光老化的美容激光治療。針對皮膚皺紋的加深增多可通過光子嫩膚術、果酸換膚術、注射肉毒素等新型的美容技術。針對皮膚的松弛，如雙下巴、八字眉、蝴蝶袖、蘋果肌下陷等可以通過熱拉提、可麗膚、透明質酸填充等新型美容方法。

　　5.皮膚光老化產生的良惡性腫物的治療。脂溢性角化症，俗稱老年斑，是老年人很常見的皮膚良性腫瘤，可以通過冷凍、激光等去除。軟纖維瘤，俗稱皮贅，是老年人頸部帶蒂的質軟的皮色或褐色的良性腫物，可以通過激光、電灼、冷凍等方法去除。日光性角化症則是長期日光照射損傷皮膚引起的癌前期病變，可以通過手術切除、ALA-光動力、激光或冷凍的方式去除。基底細胞癌和鱗癌是長期日曬損傷導致的皮膚惡性腫瘤，需要通過手術徹底切除。

　　最後，充足的睡眠是美麗皮膚的必要條件，適量的飲水對完美的皮膚也是必不可少的。

　　文/李靜(北京積水潭醫院皮膚科)