《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》昨天下午正式發布。4月8日零時起，全市3600多家醫療機構統一啟動醫改：取消藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事服務費；實施藥品陽光采購，降低藥價；調整規范醫療服務價格。市衛計委有關負責人表示，上述三項改革措施對患者的就醫影響總體平穩。
此次改革范圍涵蓋了北京市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和解放軍、武警部隊在京醫療機構。政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自願申請參與本次醫藥分開綜合改革，並執行各項改革政策。
到2017年底，以行政區為單位，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）力爭降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下；到2020年上述指標得到進一步優化，公立醫院醫療費用增長穩定在合理水平。
改革重點
取消藥品加成 規范醫療價格
這次改革的主要內容包括：取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費；實施藥品陽光采購，降低藥品采購價格；規范基本醫療服務項目，實施價格有升有降的調整。
具體內容是：全部取消藥品（不含中藥飲片）加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費，所有藥品實行零差率銷售。
醫事服務費以三級醫院為例，普通門診醫事服務費50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家100元，急診醫事服務費70元，住院醫事服務費100元/床日。
規范醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，結合本市實際，將對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整。上調護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，下調CT、核磁等大型檢查設備收費價格。從統籌平衡，有助於提升醫療服務質量；調整比價，有助於引導醫療資源合理配置；騰移空間，有助於保障患者費用負擔總體不增加；分批推進，有助於醫療機構平穩運行和過渡4個方面進行了重點把握。
組織實施藥品陽光采購。在保證藥品質量與安全的前提下，提出了藥品陽光采購思路。向所有的藥品生產企業公開藥品質量指標、全國中標價格，向社會公開醫療機構采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態。預計通過藥品陽光采購和競爭機制，藥品價格將會有新的下降。
支撐措施
改善醫療服務 加大報銷力度
醫改是不是簡單的取消掛號費診療費，設立醫事服務費？是不是簡單的價格上的變化？對此，北京市衛計委主任方來英表示，此次醫改已有一系列支撐措施：首先是改善醫療服務。“此次醫藥分開綜合改革將改善醫療服務，提升人民群眾看病就醫獲得感作為一項重要內容。”患者從預約掛號開始，到知名專家團隊服務，優化診療程序，改善服務設施，再到推送診療結果信息，加強營養配餐，直至患者康復回歸社區和家庭都進行了設計和安排。各區及各醫療機構將制定更為細致具體的改善醫療服務舉措並同步推出。
支撐措施之二是加強監督管理。比如建立公立醫院提質增效控費關鍵指標績效管理制度，設計了12個關鍵指標，將與醫藥分開綜合改革實施方案同步推出；促進公立醫院加強內部管理，提高效率，控制費用，增強群眾的獲得感；強化部門綜合監管，加強對醫療服務、藥品供應保障、價格與收費、醫院管理、費用報銷等重點工作的監管力度；開展醫藥分開綜合改革監測工作，將社會關注度高、服務量大、有代表性的醫療機構納入監測范圍，監測指標包括醫療資源、服務量、醫院收支和主要病種花費及主要藥品使用情況等92項，采取日報、周報及月報方式，反映改革進展，加強監督管理。
支撐措施之三是加大醫保報銷和救助力度。本次改革中的門診和住院醫事服務費均納入城鄉基本醫療保險保障范圍。醫療保險基金定額支付門急診醫事服務費，住院醫事服務費按比例報銷。提高社會救助對象醫療救助相關標准。在醫保基金總額預算管理框架下，探索以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費、按疾病診斷相關組付費等為補充的復合型付費方式。
配套措施
保障醫保待遇 提高救助水平
據介紹，這次醫藥分開綜合改革，北京市在價格調整、醫保政策保障和醫療救助標准調整等方面采取了一系列措施。首先，以醫保政策調節保障參保人員基本醫療待遇，主要體現在兩個方面：一方面，所有醫保定點醫療機構均參加此次改革，執行同一個政策；另一方面，在醫保報銷政策上為改革提供支持，北京市將醫事服務費納入本市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷范圍，並調整報銷政策。其中，門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷，並且不受起付線和封頂線的限制。住院醫事服務費按比例進行報銷。醫療服務項目除國家明確規定不報銷的項目外，都納入了醫保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調整後的96項中醫類項目，也全部納入報銷范圍。陽光采購的藥品在醫保藥品目錄范圍內的，醫保都按規定報銷。同時，這次改革中，參保人員就醫報銷流程保持不變。
民政部門也出台了相應的舉措，調整醫療救助標准，提高社會救助對象醫療救助水平，對北京市城鄉低保、低收入等社會救助對象的醫療救助標准進行調整。一是將門診救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4000元調整到6000元；二是將住院救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元；三是承擔住院押金減免和出院即時結算的定點醫療機構，住院押金減免比例和減免額度參照調整後的住院救助標准執行；四是將重大疾病救助比例從75%調整到85%，全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。 （記者 賈曉宏）
此次改革范圍涵蓋了北京市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和解放軍、武警部隊在京醫療機構。政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自願申請參與本次醫藥分開綜合改革，並執行各項改革政策。
到2017年底，以行政區為單位，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）力爭降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下；到2020年上述指標得到進一步優化，公立醫院醫療費用增長穩定在合理水平。
改革重點
取消藥品加成 規范醫療價格
這次改革的主要內容包括：取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費；實施藥品陽光采購，降低藥品采購價格；規范基本醫療服務項目，實施價格有升有降的調整。
具體內容是：全部取消藥品（不含中藥飲片）加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費，所有藥品實行零差率銷售。
醫事服務費以三級醫院為例，普通門診醫事服務費50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家100元，急診醫事服務費70元，住院醫事服務費100元/床日。
規范醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，結合本市實際，將對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整。上調護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，下調CT、核磁等大型檢查設備收費價格。從統籌平衡，有助於提升醫療服務質量；調整比價，有助於引導醫療資源合理配置；騰移空間，有助於保障患者費用負擔總體不增加；分批推進，有助於醫療機構平穩運行和過渡4個方面進行了重點把握。
組織實施藥品陽光采購。在保證藥品質量與安全的前提下，提出了藥品陽光采購思路。向所有的藥品生產企業公開藥品質量指標、全國中標價格，向社會公開醫療機構采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態。預計通過藥品陽光采購和競爭機制，藥品價格將會有新的下降。
支撐措施
改善醫療服務 加大報銷力度
醫改是不是簡單的取消掛號費診療費，設立醫事服務費？是不是簡單的價格上的變化？對此，北京市衛計委主任方來英表示，此次醫改已有一系列支撐措施：首先是改善醫療服務。“此次醫藥分開綜合改革將改善醫療服務，提升人民群眾看病就醫獲得感作為一項重要內容。”患者從預約掛號開始，到知名專家團隊服務，優化診療程序，改善服務設施，再到推送診療結果信息，加強營養配餐，直至患者康復回歸社區和家庭都進行了設計和安排。各區及各醫療機構將制定更為細致具體的改善醫療服務舉措並同步推出。
支撐措施之二是加強監督管理。比如建立公立醫院提質增效控費關鍵指標績效管理制度，設計了12個關鍵指標，將與醫藥分開綜合改革實施方案同步推出；促進公立醫院加強內部管理，提高效率，控制費用，增強群眾的獲得感；強化部門綜合監管，加強對醫療服務、藥品供應保障、價格與收費、醫院管理、費用報銷等重點工作的監管力度；開展醫藥分開綜合改革監測工作，將社會關注度高、服務量大、有代表性的醫療機構納入監測范圍，監測指標包括醫療資源、服務量、醫院收支和主要病種花費及主要藥品使用情況等92項，采取日報、周報及月報方式，反映改革進展，加強監督管理。
支撐措施之三是加大醫保報銷和救助力度。本次改革中的門診和住院醫事服務費均納入城鄉基本醫療保險保障范圍。醫療保險基金定額支付門急診醫事服務費，住院醫事服務費按比例報銷。提高社會救助對象醫療救助相關標准。在醫保基金總額預算管理框架下，探索以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費、按疾病診斷相關組付費等為補充的復合型付費方式。
配套措施
保障醫保待遇 提高救助水平
據介紹，這次醫藥分開綜合改革，北京市在價格調整、醫保政策保障和醫療救助標准調整等方面采取了一系列措施。首先，以醫保政策調節保障參保人員基本醫療待遇，主要體現在兩個方面：一方面，所有醫保定點醫療機構均參加此次改革，執行同一個政策；另一方面，在醫保報銷政策上為改革提供支持，北京市將醫事服務費納入本市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷范圍，並調整報銷政策。其中，門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷，並且不受起付線和封頂線的限制。住院醫事服務費按比例進行報銷。醫療服務項目除國家明確規定不報銷的項目外，都納入了醫保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調整後的96項中醫類項目，也全部納入報銷范圍。陽光采購的藥品在醫保藥品目錄范圍內的，醫保都按規定報銷。同時，這次改革中，參保人員就醫報銷流程保持不變。
民政部門也出台了相應的舉措，調整醫療救助標准，提高社會救助對象醫療救助水平，對北京市城鄉低保、低收入等社會救助對象的醫療救助標准進行調整。一是將門診救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4000元調整到6000元；二是將住院救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元；三是承擔住院押金減免和出院即時結算的定點醫療機構，住院押金減免比例和減免額度參照調整後的住院救助標准執行；四是將重大疾病救助比例從75%調整到85%，全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。 （記者 賈曉宏）
全站熱搜
留言列表